L'insomnie
est le trouble du sommeil le plus fréquent chez les adultes et quel que
soit l’âge elle réduit considérablement la qualité de vie : ainsi, 30 à
50% de la population adulte déclarent avoir des troubles du sommeil.
Chez les personnes âgées, l'insomnie peut devenir chronique et être
associée à d'autres problèmes de santé, dont la dépression, un risque
accru de chutes, d’accident vasculaire cérébral et de déclin cognitif
plus rapide. Enfin, les auteurs soulignent à raison, les effets
indésirables des traitements somnifères, en particulier de type
hypnotique, avec, à nouveau un risque de chutes, de fractures, et même
de décès augmenté.
Rappelons
enfin que thérapie comportementale cognitive pour l'insomnie (TCCI) est
une thérapie par la parole déjà documentée comme très efficace dans le
traitement de l’insomnie chez les personnes âgées. Dans cette thérapie,
l’objectif des thérapeutes est d’aider les patients à changer leur façon
de penser, leur comportement et les réactions émotionnelles liées aux
problèmes de sommeil. Si les directives de prise en charge recommandent
bien la TCCI comme une thérapie de première intention, le nombre limité
de thérapeutes formés limite sont accès.
Former des entraineurs au sommeil :
Pour surmonter cet obstacle, cette équipe de chercheurs a développé un
nouveau programme pour former des « entraîneurs de sommeil », qui ne
sont pas des thérapeutes professionnels. Ces aidants, travailleurs
sociaux ou éducateurs, apprennent à dispenser la TCCI à l'aide d'un
manuel et une séance de formation hebdomadaire sous supervision d’un
psychologue bien formé. L’étude a affecté 159 patients, anciens combattants, âgés de 60 à 90 ans, à l'un des 3 groupes de traitement. Les deux premiers groupes ont reçu cette TCCI dispensée par des entraîneurs de sommeil qui avaient suivi la formation spéciale. Le dernier groupe, témoin, a suivi un programme d'éducation au sommeil standard. Les chercheurs ont suivi les habitudes de sommeil des participants du début de l'étude et jusqu’à an après la thérapie.
Après TCCI, les personnes souffrant d'insomnie voient leurs problèmes de sommeil considérablement réduits par rapport aux témoins, avec pour principales améliorations :
· 23 minutes de moins pour s’endormir,
· 18 minutes de moins d’insomnie » ou de veille durant le sommeil,
· un temps total éveillé réduit de 68 minutes entre le coucher et le lever,
· une qualité de sommeil auto-déclarée comme améliorée
Enfin,
à 6 mois puis 1 an après la fin de la thérapie, ces bénéfices sont
maintenus. Des effets qui, de plus, sont identiques avec « un entraineur
du sommeil » bien formé ou un thérapeute aguerri.
Bref des résultats qui appellent à développer ce type de formations à la TTC,
en particulier chez les aidants naturels, pour préférer la thérapie
cognitive encore une fois démontrée comme efficace aux traitements
médicamenteux et leurs effets indésirables.
